随着中医药行业的蓬勃发展，涌现出越来越多造诣精深的中医名家，国务院特殊津贴获得者、中国民族卫生协会专家委员、国医大师李佃贵传承弟子、国医大师石学敏传承弟子、北京刘财中医药研究院院长、中医主任医师刘财教授以经典为基，融汇古今智慧，在望闻问切间洞察病机，以四两拨千斤的辨证施治，化解了无数疑难杂症，刘财教授深耕经方，将传统古方赋予新解，其精湛的医术受到广大患者好评，笔者就“通·调·靶”用药思想：从临床实践到核心逻辑的深度解析进行了访谈。

国务院特殊津贴获得者、著名中医专家刘财教授

笔者：刘教授，您作为中医领域的资深专家，数十载年深耕临床与科研，能否谈谈您的“通·调·靶”用药思想指的是什么？

刘财教授：“通·调·靶”三位一体用药思想，并非抽象理论，而是源于对“慢性病、杂病多‘淤滞失衡’”的临床洞察——多数常见病（如慢性咳喘、顽固头痛、反复胃痛等），既非单纯“虚”或“实”，也非单一脏腑病变，而是“机体通路阻塞、机能失衡、病灶固化”共同作用的结果。这一思想以“贴合人体生理规律、直击病症核心、兼顾安全长效”为核心，将“疏通障碍、调和机能、靶向施治”三者熔铸为有机整体，既规避了“见症治症”的片面性，也解决了“用药杂乱、药效分散”的临床痛点。

笔者：谢谢刘教授，您能否讲解三位一体所指的是什么？

刘财教授：好的，我从三个方面重点讲讲，首先讲“通”的重要性。第 一、“通”是以“温和疏泄”为要，打通机体“病理阻塞”，奠定治病基础。“通”也是用药的前提性逻辑——我认为，“不通则病”是多数慢性病症的起点：气血运行靠“脉络”通路，气机升降靠“脏腑通道”，水湿代谢靠“三焦水道”，一旦某条通路因“瘀、郁、湿”阻塞，就会引发“痛、闷、滞、逆”等症状（如肺络淤滞则咳而胸疼，脑窍不通则头痛昏蒙，胃络淤堵则胃痛反复）。但他强调，“通”绝非用“猛药强攻”（如破血、峻下之品），而是遵循“通而不耗、疏而不伤”的原则，选“轻清、温和、专走通路”的药物，在不损伤正气的前提下，精准疏通病理阻塞。

笔者：从临床实践看，“通”可分为三类核心方向，那么指的是哪三类核心方向？

刘财教授：首先是通脉络：针对“痛久入络”（如慢性胃痛、胸胁痛、头痛），不用耗气的破血药，而选橘络、石菖蒲——橘络轻清入络，既能通肺络（解咳喘胸疼）、胃络（治胃痛日久），又不耗肺气、胃气，尤其适合老人或体虚者；石菖蒲芳香通窍，能通脑络（代麝香治瘀血头痛、脑外伤眩晕）、耳窍（治耳鸣闭气），通窍的同时还能醒神，避免“通窍药伤阴”的弊端。

第2是指通气机：针对“肝气郁滞、肺气壅滞”（如巅顶痛、咳喘胸闷、嗳气），不用燥烈的疏肝药，而用凌霄花、木蝴蝶——凌霄花轻清升散，专通“肝气上冲之郁”（解生气后巅顶痛、更年期郁热），疏肝的同时不耗肝阴；木蝴蝶体轻善升，能通“肺气壅滞”（解嗓子肿痛、咳喘不畅），还能顺胃气（治嗳气、胃堵），实现“肺胃同通”，契合“肺主宣降、胃主和降”的生理关联。

第3是指通水道：针对“水湿壅滞”（如眩晕、黄疸、呕吐），不用伤脾的峻下药，而用泽泻（重用） ——他临床治眩晕必重用泽泻（25-30克），因“水湿上蒙头目”是眩晕核心病机，泽泻能通利三焦水道，将上蒙的水湿向下疏导，同时搭配茯苓护脾，既通水道，又不损伤“脾主运化水湿”的本源，避免“利水而伤正”。

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笔者：谢谢刘教授精彩的专业分享，请问“调”指的又是什么？

刘财教授：好的，“调”本身实现的是实现标本兼顾：以“脏腑平衡”为核，修复机体“机能失衡”。“调”也是用药的核心枢纽，“通”只是解决了“通路阻塞”的“标”，若脏腑机能失衡（如肺虚不能宣降、脾虚不能运化、肝阴不足肝气偏亢），阻塞问题还会反复。因此，“调”的本质是“在疏通的基础上，通过温和药物调和脏腑、气血、虚实的失衡状态”，让机体恢复“自主调节能力”，从根源上减少病症复发，实现“治标的同时顾护根本”。

“调”，从不追求“面面俱到”，而是抓“病症最关键的失衡点”，以“简药轻剂”实现精准调和，核心体现为两个维度。

笔者：刘教授，谢谢您，请问以“简药轻剂”实现精准调和，核心体现为什么是两个维度？

刘财教授：所谓两个维度是指调“脏腑关联”：中医讲究“脏腑相属”，用药不能“单治一脏”，而是兼顾“相关脏腑的协同平衡”。比如治“嗓子痛、失音”（看似肺的问题），用木蝴蝶不只是“润肺开音（调肺）”，还兼顾“和胃护黏膜（调胃）、疏肝理气（调肝）”——因“教师、主播”等用嗓人群，常因“说话多耗肺气、压力大肝气郁、饮食不规律伤胃气”，肺胃肝同病，木蝴蝶一药调三脏，既解嗓子干痛（调肺），又止嗳气胃堵（调胃），还疏肝气郁热（调肝），比单纯用“润喉药”更长效。

第2调“虚实平衡”：慢性病症多是“虚中夹实、实中夹虚”,用药不能“偏补偏泻”，而是“通补兼顾”。比如治“顽固头痛”：若为“肝气实（生气后巅顶痛、头胀）”，用凌霄花疏泄肝气（泻实），必加少量陈皮理气（不耗气）；若为“气血虚兼瘀（头痛日久、按之隐痛、乏力）”，用石菖蒲通脑络（泻实），必配川芎（3克，活血不耗血）、炒白术（5克，补气生血），既通瘀滞，又补气血，避免“通瘀伤正、补气血助瘀”；再如治“眩晕”，重用泽泻利水（泻实，祛水湿），必配茯苓（15克，健脾益气），因“脾虚是水湿生成的根源”，健脾能减少水湿再生，利水的同时补脾虚，实现“泻实不伤虚、补虚不助实”。

笔者：感谢刘教授在百忙中不厌其烦的解答，您的第三点“靶”：以“精准聚焦”为直击病症的“核心病灶”，治疗优势体现在哪里？

刘财教授：谢谢您这么用心的提问，下面我重点讲讲“靶”在治疗过程中的重要性。“靶”首先可以肯定的是用药的目标导向，“通”和“调”是“整体调理”，但慢性病多有“固化的核心病灶”（如胃溃疡的黏膜损伤、慢性结肠炎的肠道炎症、咽喉炎的咽喉局部充血），若不“靶向直击病灶”，药效就会分散，难以快速缓解关键症状。因此，“靶”的核心是“在‘通’‘调’的整体基础上，用‘专药、专法、专量’，让药效直接作用于病灶或核心病机，实现‘快速起效、精准治病’”。

著名中医专家刘财教授荣获国务院特殊津贴证书

  笔者：“靶”，在临床中体现的三个“精准”，完全贴合病症实际指的是什么？

刘财教授：好的，还是分三个方面:1.“靶”向“特定部位”：药物的“归经、特性”决定了它对某些部位有“天然靶向性”，我善用这一特性，让药“哪里有病往哪去”。比如“巅顶痛”（头顶是肝经循行部位），不用“治全头痛”的川芎，而用凌霄花——因凌霄花“专入肝经、善走巅顶”，能直接把疏肝理气的药效送到头顶，比用“偏温燥、走头面全域”的藁本更精准，尤其适合“肝气上冲型巅顶痛”；再如“咽喉不适”，不用“入肺深部”的润肺药，而用木蝴蝶+桔梗——木蝴蝶体轻、桔梗“载药上行”，二者搭配能让药效“浮于咽喉局部”，直击咽喉充血、水肿的病灶，比煎服“重浊的化痰药”更对症。

2. 靶向“核心病机”：每种病症都有“最关键的病理环节”，用药不绕弯，直接针对这个环节。比如“胃溃疡”，核心病机是“胃黏膜损伤、胃气不和”，不能用“一堆理气止痛的复方”，而用木蝴蝶+白及（磨粉冲服） ——木蝴蝶“和胃降气”，直接针对“胃气上逆（嗳气、胃痛）”；白及“粘性强、能附着黏膜”，直接靶向修复胃黏膜破损处，磨粉冲服比煎药“药效更集中在胃黏膜表面”，修复效率更高；再如“慢性泻痢（慢性结肠炎、溃疡性结肠炎）”，核心病灶在肠道，他不用“口服药经脾胃吸收后药效减弱”的方式，而用石菖蒲（20-30克）浓煎保留灌肠——药物直接作用于肠道炎症、溃疡处，再根据情况加地榆（止血）、锡类散（修复溃疡），比口服药“直达病灶、药效不损耗”。

3. 靶向“剂量精准”：“靶”的效果，也靠“精准剂量”实现，用药不“按常规剂量套用”，而是根据“病灶轻重、药物特性”调整剂量。比如泽泻治眩晕，常规量3-10克无效，他必重用至25-30克，因“水湿上蒙头目”是“较顽固的病理状态”，轻量只能“轻微利水”，重用才能“通利三焦、快速疏导上蒙的水湿”，直击“眩晕”的核心病机；而橘络通络，从不用超过5克，因它“轻清入络”，过量反而会“耗散气血”，3-5克既能通络，又符合“通而不耗”的原则，精准匹配“络脉细、不耐猛药”的生理特点。

笔者：感谢刘教授，耽误了您这么长时间，能否就“通·调·靶治疗逻辑再做一个总结？

刘财教授：好的：“通·调·靶”的内在逻辑——从“治病”到“治人”的统一是指“通·调·靶”思想，并非“通、调、靶”三者的简单叠加，而是“以‘通’除障碍、为‘调’和‘靶’铺路；以‘调’复机能、让‘通’的效果持久、‘靶’的作用安全；以‘靶’破病灶、让‘通’和‘调’的整体调理有明确落点”的闭环逻辑。

这一思想的本质，是“从‘见症治症’的局部思维，转向‘既治病灶、又调机体’的整体思维”——既用“靶”快速缓解患者的“痛、闷、晕”等迫切不适（治“急”），又用“通”和“调”疏通通路、修复机能（治“慢”），最终实现“病症缓解、机能恢复、不易复发”的临床目标，尤其贴合慢性杂病、老年病“既要见效快、又要长期安全”的治疗需求，是对中医“整体观念、辨证施治”的生动临床实践。

笔者：谢谢刘教授，感谢您接受今天的访谈。

刘财教授：不客气，感谢您的关注，再见。